Protocole infirmier de pose de sonde urinaire (sonde à demeure)
Basé sur les référentiels de la Société Française d’Hygiène Hospitalière (SF2H) et des documents de formation en soins infirmiers.
Remarque importante : Ce protocole est un modèle de référence. Il est impératif de toujours respecter les protocoles spécifiques de l’établissement où vous êtes en stage et de les valider avec votre tuteur ou l’infirmier(e) qui vous encadre.
1. Objectif du soin
- Introduire un cathéter stérile par voie urétrale jusqu’à la vessie pour permettre l’écoulement des urines.
- Assurer le confort du patient et prévenir les infections urinaires (bactériurie).
- Répondre à une prescription médicale.
2. Indications (sur prescription médicale)
- Rétention urinaire aiguë.
- Surveillance de la diurèse post-opératoire.
- Incontinence urinaire sévère.
- Soins de confort en soins palliatifs.
- Intervention chirurgicale sur les voies urinaires.
3. Matériel nécessaire
- Sonde urinaire stérile (taille adaptée, à ballonnet ou non, selon prescription).
- Champ stérile et gants stériles.
- Champ absorbant.
- Antiseptique aqueux ou savon doux.
- Seringue remplie de solution stérile (sérum physiologique) pour gonfler le ballonnet.
- Lubrifiant hydro-soluble stérile.
- Poche à urine stérile et support.
- Matériel de soin de l’hygiène intime.
- Compresses stériles.
- Sac à déchets.
4. Procédure (étapes clés)
1. Préparation
- Vérifier l’identité du patient et la prescription médicale.
- Informer le patient du soin et recueillir son consentement.
- Installer le patient confortablement en position gynécologique (femme) ou décubitus dorsal (homme).
- Préparer le matériel sur un chariot et effectuer un lavage des mains.
2. Soin d’hygiène
- Effectuer une toilette périnéale soigneuse avec de l’eau et du savon, en allant de l’avant vers l’arrière.
3. Acte technique (asepsie rigoureuse)
- Enfiler les gants stériles.
- Placer le champ stérile sous les fesses du patient.
- Préparer la sonde, le lubrifiant et la poche à urine.
- Chez l’homme : Appliquer le lubrifiant sur la sonde et introduire délicatement par le méat urinaire.
- Chez la femme : Écarter les petites lèvres pour bien visualiser le méat urinaire. Appliquer le lubrifiant et introduire la sonde doucement.
- Une fois les urines visibles dans la sonde, avancer de quelques centimètres, puis gonfler le ballonnet avec la seringue de sérum physiologique.
4. Fin du soin
- Connecter la sonde à la poche à urine et la fixer sur le support.
- Installer le patient confortablement.
- Éliminer les déchets, retirer les gants et effectuer un nouveau lavage des mains.
5. Surveillance et transmission
- Surveiller l’écoulement des urines, la tolérance du patient, l’absence de douleur ou d’écoulement de sang.
- Tracer le soin dans le dossier du patient (date, heure, type de sonde, diurèse initiale).