Injections sous-cutanée et Intramusculaire

Objectif du soin

Administrer un médicament dans le tissu adipeux (SC) ou dans le muscle (IM) afin d’assurer l’absorption thérapeutique selon la prescription médicale.

Indications (sur prescription médicale)

  • Voie Sous-Cutanée (SC) : Administration de médicaments dont l’absorption doit être lente et progressive (ex : héparines de bas poids moléculaire, insuline, certains vaccins).
  • Voie Intramusculaire (IM) : Administration de médicaments nécessitant une absorption rapide et dans un tissu bien vascularisé (ex : certains vaccins, antibiotiques, anti-inflammatoires).

Matériel nécessaire

  • Plateau de soins propre et désinfecté.
  • Matériel de protection : gants non stériles.
  • Médicament : flacon ou ampoule du médicament prescrit.
  • Matériel d’injection :
    • Seringue et aiguille pour la préparation (si nécessaire).
    • Aiguille adaptée à la voie d’injection (SC : courte et fine ; IM : longue et de calibre plus important).
    • Compresses et solution antiseptique (ex : alcool, chlorhexidine).
  • Matériel de sécurité : collecteur d’aiguilles (DASRI).

Procédure (Étapes clés)

1. Préparation et vérification (Communes aux deux voies)

  1. Vérification : Vérifiez l’identité du patient, la prescription médicale (les 5 BONS : bon patient, bon médicament, bonne dose, bonne voie, bonne heure/fréquence).
  2. Préparation du produit : Préparez le médicament (cassage de l’ampoule, reconstitution) dans des conditions d’hygiène strictes.
  3. Information : Expliquez le soin au patient.
  4. Hygiène : Lavez vos mains, enfilez les gants.

2. Injection Sous-Cutanée (SC)

  • Sites privilégiés : Face externe de la cuisse, abdomen (hors zone péri-ombilicale), ou bras (face externe).
  • Technique :
    • Désinfectez le site choisi.
    • Pincez la peau pour former un pli.
    • Piquez l’aiguille à un angle de 45° à 90° (selon l’aiguille et l’épaisseur du pli).
    • Injectez le produit lentement et retirez l’aiguille.
    • Ne massez pas la zone après l’injection d’héparine.

3. Injection Intramusculaire (IM)

  • Sites privilégiés : Quadrant supéro-externe de la fesse (grand fessier) ou face antérolatérale de la cuisse (muscle vaste externe).
  • Technique :
    • Désinfectez le site choisi.
    • Tendez la peau sur la zone de ponction.
    • Piquez l’aiguille en un seul geste rapide à un angle de 90°.
    • Test d’aspiration (facultatif ou selon protocole) : Tirez légèrement le piston pour vérifier qu’il n’y a pas de reflux sanguin (signe que vous êtes dans un vaisseau). Si du sang apparaît, retirez et recommencez.
    • Injectez le produit lentement.
    • Retirez l’aiguille et comprimez le site.

4. Fin du soin

  • Sécurité : Jetez immédiatement l’aiguille dans le collecteur DASRI.
  • Hygiène et rangement : Jetez le reste du matériel et lavez-vous les mains.

Surveillance et transmission

  • Surveillance : Surveillez la réaction du patient (douleur, allergie, présence d’hématome).
  • Transmission : Notez dans le dossier : l’heure, le site d’injection, la dose, le nom du médicament et toute observation pertinente.