À l’accueil, deux personnes peuvent porter un nom proche. Dans une unité, un usager fatigué peut répondre « oui » lorsqu’on lui demande s’il est bien M. ou Mme X. Au laboratoire ou avant un examen, une étiquette peut sembler correcte tout en étant collée sur le mauvais support. C’est précisément dans ces situations ordinaires que la sécurisation de l’identité prend son sens.
Quelle est la définition de l’identitovigilance ?
L’identitovigilance désigne l’ensemble des organisations, contrôles et pratiques qui permettent de fiabiliser l’identité d’un usager. Son objectif n’est pas administratif au sens étroit : il s’agit d’éviter qu’une information de santé, un prélèvement, un résultat, un examen ou une prise en charge soit associé à la mauvaise personne.
Elle concerne le parcours entier : admission, consultation, hospitalisation, transfert, réalisation d’un examen, prélèvement, dispensation et transmission des informations. Le risque ne disparaît donc pas une fois le dossier créé. Une identité juste à l’entrée peut ensuite être mal sélectionnée dans un logiciel, confondue avec une homonyme ou altérée par une fusion de dossiers inappropriée.
Le ministère chargé de la Santé présente cette démarche comme une mesure de sécurisation des données de santé et des prises en charge. Le cadre national s’appuie notamment sur l’Identité nationale de santé, ou INS, devenue le socle de référence pour les acteurs concernés. Les modalités concrètes restent à vérifier dans les procédures de l’établissement et avec l’encadrant.
À retenir : je retiendrais une idée simple pour les révisions : l’identité n’est pas une étiquette posée une fois pour toutes. C’est une donnée à construire de façon fiable, puis à contrôler aux moments où une confusion aurait une conséquence.
Pourquoi une erreur d’identité peut-elle avoir des conséquences en chaîne ?
Une erreur peut survenir avant tout soin. Par exemple, une faute de saisie, un nom d’usage confondu avec le nom de naissance, une date de naissance erronée ou deux dossiers créés pour la même personne peuvent fragiliser le dossier. Les situations à risque augmentent lorsque l’accueil est rapide, que la personne ne peut pas répondre, qu’elle est inconnue du système ou que les documents manquent.
Les conséquences possibles ne se limitent pas à la confidentialité. Un résultat biologique peut être rattaché au mauvais dossier, un rendez-vous peut être préparé pour une autre personne, ou une décision clinique peut s’appuyer sur une information qui ne lui appartient pas. Il faut distinguer l’erreur interceptée, corrigée avant impact, de l’événement qui atteint effectivement l’usager. Les deux méritent une analyse, car la première révèle déjà une faille du système.
Comment l’identité est-elle créée puis vérifiée à l’hôpital ?
On peut comprendre la procédure en deux temps. L’identification primaire consiste à recueillir et à vérifier les traits d’identité nécessaires à la création d’un dossier fiable. L’INS, lorsqu’elle est qualifiée selon les règles applicables, permet d’ancrer cette identité dans une référence nationale. L’identification secondaire correspond aux contrôles réalisés au fil de la prise en charge, notamment au moyen du dossier, d’un bracelet ou d’étiquettes.
| Moment | Question de sécurité | Point de vigilance |
|---|---|---|
| Création du dossier | Les traits d’identité sont-ils cohérents avec un document fiable ? | Ne pas créer un doublon par précipitation. |
| Avant un acte ou un examen | La personne, la demande et le support correspondent-ils ? | Éviter de se fier seulement à la chambre ou au visage. |
| Prélèvement et étiquetage | Les étiquettes sont-elles attribuées au bon usager, au bon moment ? | Ne jamais anticiper l’étiquetage sans le contrôle prévu. |
| Transfert ou sortie | Le dossier transmis appartient-il bien à la personne concernée ? | Repérer les homonymies et les dossiers multiples. |
Quels documents justificatifs sont utilisés ?
Un document officiel d’identité, lorsqu’il est disponible et conforme aux règles locales, apporte un niveau de confiance supérieur à une déclaration orale seule. La nature des documents acceptés et leur contrôle relèvent de la politique de l’établissement. Un justificatif de domicile peut être demandé dans certains contextes administratifs, mais il ne remplace pas une pièce établissant l’identité.
Une personne sans document, inconsciente ou en situation d’urgence ne doit évidemment pas être privée de prise en charge. L’organisation prévoit alors une identité provisoire et une régularisation sécurisée. C’est un point majeur : provisoire ne signifie ni inventée, ni laissée sans suivi.
Quelles bonnes pratiques limitent les erreurs d’identification ?
La vérification active est plus robuste qu’une question fermée. Demander « Pouvez-vous me donner votre nom de naissance, votre prénom et votre date de naissance ? » permet de comparer la réponse avec les données disponibles. Demander « Vous êtes bien Mme Martin ? » expose davantage au réflexe d’acquiescement.
- Utiliser au moins deux identifiants prévus par l’organisation, et non le seul numéro de chambre.
- Contrôler la concordance entre la personne, le dossier, la prescription ou la demande, et le support utilisé.
- Signaler les homonymies, les discordances et les doublons sans tenter de les corriger seul dans un outil non maîtrisé.
- Respecter les règles d’étiquetage au plus près de l’acte concerné.
- Tracer et déclarer les anomalies selon le circuit interne afin qu’elles soient analysées.
La responsabilité est partagée entre l’accueil, les soignants, le laboratoire, l’imagerie, les professionnels du numérique et les référents dédiés. Ce n’est pas une tâche que l’on délègue entièrement à l’administratif. Pour l’étudiant, le bon réflexe est de comprendre le contrôle attendu avant l’acte, puis de demander de l’aide dès qu’un élément ne concorde pas.
Questions fréquentes
Quelle différence entre l’INS et l’identitovigilance ?
L’INS est une référence d’identité mobilisée dans le système de santé. La démarche de vigilance est plus large : elle englobe la création, la qualification, l’usage et les contrôles de l’identité tout au long du parcours. Disposer d’une INS ne dispense donc pas de vérifier l’identité au moment requis.
Quel est un exemple d’erreur fréquente ?
Un cas classique est la création de deux dossiers pour une même personne après une variation d’orthographe, de prénom usuel ou de nom. Une autre erreur consiste à sélectionner dans un logiciel un homonyme. Ces anomalies peuvent sembler mineures, mais elles rendent la lecture du dossier moins fiable et nécessitent le circuit de correction prévu.
Existe-t-il une procédure unique pour tous les établissements ?
Les principes nationaux encadrent la fiabilité de l’identité, mais les étapes opérationnelles, outils et responsabilités sont formalisés localement. Une fiche de cours peut aider à comprendre le raisonnement ; elle ne remplace pas la procédure applicable dans le service.
Pour réviser et agir face à une discordance
Pour mémoriser le sujet, entraînez-vous à repérer trois niveaux : l’identité déclarée par la personne, les données présentes dans le dossier et les éléments de preuve admis par l’organisation. Puis posez-vous la question utile : « Que fais-je si ces trois niveaux ne concordent pas ? » La réponse n’est pas de choisir l’information qui paraît la plus plausible, mais de suspendre l’étape concernée si cela est nécessaire et d’alerter le professionnel compétent.
Avant une mise en situation ou un stage, relisez la procédure locale d’identification, les règles liées au bracelet et le circuit de signalement. La ressource officielle du ministère chargé de la Santé permet aussi de replacer cette vigilance dans la sécurité globale des soins.