Dans ce guide sur le plan de soins infirmiers pour la dysplasie congénitale de la hanche, nous expliquerons comment évaluer, intervenir et prendre en charge cette affection. Vous découvrirez les interventions courantes, comme l’utilisation d’orthèses, la physiothérapie et l’éducation des parents, qui contribuent à favoriser le bon développement de la hanche et à gérer les symptômes tels que la douleur ou les difficultés de mobilité.
Qu’est-ce que la dysplasie congénitale de la hanche ?
La dysplasie congénitale de la hanche (ou dysplasie développementale de la hanche) est un trouble où la hanche ne se forme pas normalement pendant la vie fœtale. Les anomalies peuvent inclure : une instabilité de la hanche, un cotyle peu profond (préluxation), une luxation partielle (subluxation) ou une tête fémorale complètement déplacée du cotyle (luxation). La dysplasie touche souvent un côté, mais peut être bilatérale, et est plus fréquente chez les filles. Elle est généralement détectée à la naissance, et plus le traitement commence tôt (avant 2 mois), meilleur est le pronostic.
Le traitement varie selon l’âge et la gravité : il peut aller de l’utilisation d’un harnais ou d’une attelle, à la traction ou au plâtre, voire à une chirurgie ouverte. Les méthodes orthopédiques sont moins efficaces après 6 ans.
Plans de soins infirmiers et gestion
Les plans de soins infirmiers pour un enfant atteint de dysplasie congénitale de la hanche visent à :
- Favoriser le développement et la mobilité de la hanche.
- Soutenir la famille et le patient sur le plan social et émotionnel.
- Éduquer les parents et l’enfant sur les soins à domicile et la sécurité.
- Prévenir les complications, telles que la luxation de la hanche ou le syndrome des loges.
Priorités en matière de soins infirmiers
Pour prendre en charge efficacement un enfant avec dysplasie congénitale de la hanche, les priorités sont :
- Assurer le bon développement et la stabilité de la hanche.
- Vérifier et gérer correctement les appareils orthopédiques (harnais, plâtre, attelles).
- Soutenir le développement moteur et physique adapté à l’âge.
- Fournir un soutien psychosocial à l’enfant et à sa famille.
- Éduquer les parents sur les soins à domicile, la sécurité et la surveillance de la hanche.
- Collaborer avec l’équipe de soins de santé pour un suivi et un traitement optimaux.
Objectifs infirmiers
Les objectifs de soins pour un enfant atteint de dysplasie congénitale de la hanche incluent :
- L’enfant sera capable de se déplacer dans son lit avec l’aide d’une barre de traction et de parcourir le couloir deux fois par jour.
- L’enfant maintiendra correctement sa traction ou son harnais de type Pavlik, sans irritation cutanée ni complications liées au plâtre spica.
- L’enfant présentera des selles régulières, molles et sans effort, toutes les 1 à 3 jours.
- Les parents resteront impliqués auprès du nourrisson, favorisant les interactions sociales et le soutien émotionnel.
- Le nourrisson répondra positivement aux stimulations et interactions parentales.
- L’enfant pourra participer progressivement aux activités familiales adaptées à son âge et à ses capacités physiques.
Interventions infirmières et conduite à tenir
1. Surveillance clinique et évaluation continue
- Observation clinique : Vérifier régulièrement la présence de signes de complications liées au traitement, tels que des irritations cutanées, des signes d’infection ou des anomalies dans le positionnement du harnais.
- Évaluation neurovasculaire : Contrôler la perfusion sanguine et la sensibilité des membres inférieurs pour détecter toute altération précoce.
- Évaluation de la douleur : Observer les signes de douleur chez le nourrisson, tels que des pleurs inconsolables ou des mouvements de rejet, et administrer les analgésiques prescrits selon les protocoles.
2. Soins liés au dispositif orthopédique
- Application et entretien du harnais de Pavlik : Assurer une mise en place correcte du harnais pour maintenir les hanches en abduction et rotation externe, favorisant ainsi la réduction de la luxation.
- Suivi du harnais : Vérifier quotidiennement l’intégrité du harnais et l’absence de signes d’irritation ou de pression sur la peau.
- Éducation des parents : Former les parents à l’application correcte du harnais, à la surveillance de la peau et à la gestion des soins à domicile.
3. Préparation à la chirurgie (si nécessaire)
- Évaluation préopératoire : Assurer une évaluation complète de l’état de santé de l’enfant avant toute intervention chirurgicale, incluant des examens de laboratoire et des évaluations anesthésiques.
- Éducation préopératoire : Informer les parents sur le déroulement de la procédure, les attentes postopératoires et les soins post-chirurgicaux.
- Soutien émotionnel : Offrir un soutien psychologique aux parents et à l’enfant pour réduire l’anxiété liée à la chirurgie.
4. Soins post-opératoires
- Gestion de la douleur : Administrer les analgésiques prescrits et évaluer régulièrement l’efficacité de la gestion de la douleur.
- Soins du plâtre spica : Assurer l’entretien du plâtre, y compris le maintien de sa propreté et de son intégrité, et surveiller les signes de complications telles que l’infection ou la mauvaise position du membre.
- Mobilisation précoce : Encourager les mouvements doux et les changements de position pour prévenir les complications liées à l’immobilisation prolongée.
- Éducation des parents : Former les parents aux soins du plâtre, à la gestion de la douleur et à la stimulation du développement de l’enfant pendant la période de récupération.
5. Soutien psychosocial
- Soutien émotionnel : Offrir un soutien psychologique aux parents pour les aider à faire face au stress et aux défis associés à la prise en charge de la DCH.
- Éducation continue : Fournir des informations continues aux parents sur l’évolution de l’état de santé de l’enfant, les progrès réalisés et les étapes suivantes du traitement.
- Ressources communautaires : Orienter les familles vers des groupes de soutien et des ressources communautaires pour les aider à naviguer dans le processus de traitement et de réadaptation.
Conclusion
La dysplasie congénitale de la hanche est une affection orthopédique fréquente chez le nourrisson qui nécessite une prise en charge précoce et adaptée pour prévenir des complications à long terme. Une évaluation rigoureuse, la surveillance continue, l’utilisation appropriée des dispositifs orthopédiques comme le harnais de Pavlik, ainsi qu’un suivi postopératoire minutieux sont essentiels pour assurer une croissance et un développement normaux de la hanche. Le rôle des soins infirmiers est central : éducation des parents, soutien psychosocial, prévention des complications et promotion du confort et de la sécurité de l’enfant. Une approche collaborative entre l’équipe de soins et la famille optimise les résultats et favorise une récupération complète et sécurisée.