Ce guide vous aidera à prendre en charge les patients atteints d’anémie. Il explique comment réaliser l’évaluation infirmière, quelles interventions mettre en place, quels objectifs viser et comment formuler un diagnostic infirmier adapté.
Qu’est-ce que l’anémie ?
L’anémie est une affection fréquente, touchant jusqu’à un tiers de la population mondiale. Elle se caractérise par un taux d’hémoglobine inférieur à la normale, ce qui signifie que le nombre ou la fonction des globules rouges est réduit. Cela entraîne une diminution de l’oxygène transporté vers les tissus de l’organisme. L’anémie n’est pas une maladie en soi, mais un signe qui nécessite de rechercher la cause sous-jacente.
Elle est généralement détectée grâce à des analyses sanguines mesurant les globules rouges, l’hémoglobine et l’hématocrite. Selon le type, l’anémie peut être hypoproliférative (production insuffisante de globules rouges, réticulocytes < 2 %) ou hyperproliférative (production augmentée, réticulocytes > 2 %). Les anémies hypoprolifératives se classent selon le volume des globules rouges : microcytaire (< 80 fl), normocytaire (80–100 fl) ou macrocytaire (> 100 fl).
Les complications graves concernent surtout l’hypoxie tissulaire : choc, hypotension ou insuffisance cardiaque et pulmonaire, surtout chez les personnes âgées ou celles ayant des maladies cardiovasculaires ou pulmonaires.
Plans et gestion des soins infirmiers
La prise en charge des patients atteints d’anémie vise à améliorer l’oxygénation, réduire la fatigue, corriger les carences nutritionnelles, assurer la bonne administration des médicaments et transfusions, et soutenir le patient sur le plan éducatif et psychosocial. La collaboration avec l’équipe soignante est essentielle pour garantir des soins complets et adaptés à chaque patient.
Priorités infirmières principales :
- Maintenir une oxygénation adéquate.
- Gérer la fatigue et l’intolérance à l’activité physique.
- Identifier et corriger les carences nutritionnelles.
- Administrer les médicaments prescrits (par exemple, suppléments de fer, vitamine B12, folate).
- Surveiller et gérer les transfusions sanguines si indiquées.
- Fournir éducation et soutien au patient et à sa famille.
Évaluation infirmière
Signes et symptômes à évaluer :
- Dyspnée ou essoufflement à l’effort.
- Incapacité à maintenir le niveau habituel d’activité.
- Fatigue et besoin accru de repos.
- Palpitations, faiblesse générale, fourmillements ou claudication intermittente.
- Pâleur, diminution des pouls périphériques, remplissage capillaire lent.
- Changements des signes vitaux, vigilance réduite ou agitation.
- Retard de cicatrisation des plaies.
Facteurs contributifs à surveiller :
- Diminution de l’hémoglobine et capacité réduite du sang à transporter l’oxygène.
- Déséquilibre entre l’apport en oxygène et les besoins métaboliques.
- Dysfonctionnement de la moelle osseuse (anémie aplasique, drépanocytose).
- Réponse inflammatoire ou complication médicale récente.
- Méconnaissance de la maladie ou complexité du traitement entraînant une mauvaise observance.
Cette approche permet aux étudiants et aux professionnels de santé de structurer leur suivi et d’adapter les interventions en fonction des besoins spécifiques du patient anémique.
Diagnostic infirmier
Après une évaluation complète, l’infirmière peut établir un diagnostic infirmier spécifique aux besoins du patient atteint d’anémie. Ce diagnostic repose sur le jugement clinique et la compréhension de l’état de santé particulier de chaque patient. Les diagnostics servent de guide pour organiser les soins, mais leur application varie selon les situations cliniques. Dans la pratique réelle, l’étiquetage précis du diagnostic peut être moins important que l’évaluation globale et le suivi des besoins individuels. L’expertise clinique de l’infirmière permet d’adapter le plan de soins pour répondre aux priorités et préoccupations uniques du patient.
Objectifs infirmiers
Les objectifs et résultats attendus incluent :
- Le patient comprendra et appliquera les principes de conservation de l’énergie pour réduire la fatigue.
- Le patient signalera une diminution de la fatigue et une amélioration de l’énergie, lui permettant de réaliser ses activités quotidiennes.
- Le patient identifiera les facteurs qui aggravent son intolérance à l’effort et saura les éviter ou les modifier.
- Le patient pourra accomplir ses activités quotidiennes essentielles avec moins de fatigue. Le patient comprendra sa maladie, les procédures diagnostiques, les complications possibles et le plan de traitement.
- Le patient adoptera des comportements favorables à sa santé et modifiera son mode de vie si nécessaire.
- Le patient présentera un risque réduit d’infection, avec une absence de fièvre, un nombre normal de globules blancs et l’application des mesures préventives (lavage des mains, hygiène…).
- Le patient présentera un risque réduit de saignement, avec des plaquettes normales et l’absence d’ecchymoses ou de pétéchies.
- Le patient maintiendra une bonne perfusion tissulaire, avec des signes vitaux stables, des pouls palpables et un débit urinaire adéquat.
- Le patient présentera un état mental normal, une peau chaude et sèche, une coloration naturelle des lèvres et des ongles, et aucune paresthésie.
Interventions infirmières et conduite à tenir dans l’anémie
1. Gestion de l’oxygénation et de la fatigue
- Administrer les traitements prescrits :
- Suppléments de fer :
- Posologie :
- Fer oral :
- Prendre à jeun pour une meilleure absorption.
- Prendre avec de la vitamine C pour améliorer l’absorption.
- Surveiller les effets secondaires : constipation, nausées.
- Fer intraveineux :
- Indiqué en cas de malabsorption ou d’intolérance au fer oral.
- Effectuer un test de sensibilité avant l’administration.
- Fer oral :
- Posologie :
- Transfusions sanguines :
- Indiquées en cas d’anémie sévère avec symptômes cliniques significatifs.
- Surveiller les réactions transfusionnelles : frissons, éruption cutanée, fièvre.
- Suppléments de fer :
- Réduire la fatigue :
- Planifier des périodes de repos entre les activités.
- Encourager des activités légères adaptées à l’état du patient.
- Éduquer sur la conservation de l’énergie : éviter les efforts excessifs.
2. Évaluation et surveillance
- Suivi des paramètres hématologiques :
- Hémoglobine (Hb) :
- Objectif : atteindre les valeurs normales selon l’âge et le sexe.
- Hématocrite (Ht) :
- Objectif : maintenir dans les limites normales.
- Numération des réticulocytes :
- Indicateur de la réponse de la moelle osseuse.
- Hémoglobine (Hb) :
- Surveillance des signes vitaux :
- Fréquence cardiaque :
- Objectif : maintenir dans les limites normales.
- Pression artérielle :
- Objectif : éviter l’hypotension.
- Température :
- Objectif : maintenir à la normale, surveiller les signes d’infection.
- Fréquence cardiaque :
3. Éducation et prévention
- Informer le patient et sa famille :
- Comprendre la cause de l’anémie : carence en fer, perte sanguine, maladie chronique.
- Suivre le traitement prescrit : importance de l’adhérence au traitement.
- Reconnaître les signes d’aggravation : essoufflement, pâleur, vertiges.
- Conseils nutritionnels :
- Aliments riches en fer : viandes rouges, légumineuses, légumes à feuilles vertes.
- Aliments riches en vitamine C : agrumes, fraises, poivrons, pour améliorer l’absorption du fer.
- Éviter les inhibiteurs de l’absorption du fer : thé, café, produits laitiers, lors des repas.
- Suivi médical régulier :
- Consultations de suivi : évaluer l’efficacité du traitement, ajuster si nécessaire.
- Analyses de laboratoire : répéter les tests hématologiques pour surveiller l’évolution.
Conclusion
L’anémie représente un défi fréquent mais gérable dans la pratique infirmière. Une évaluation précise, la surveillance attentive des paramètres hématologiques et vitaux, ainsi que l’administration correcte des traitements, sont essentielles pour prévenir les complications graves. L’éducation du patient et de sa famille, associée à un soutien nutritionnel et à des stratégies de conservation de l’énergie, permet d’améliorer l’adhésion au traitement et la qualité de vie. Grâce à un plan de soins infirmiers structuré et individualisé, les infirmières peuvent assurer une prise en charge efficace, sécurisée et adaptée aux besoins spécifiques de chaque patient atteint d’anémie, tout en favorisant la prévention, le confort et l’autonomie.