Objectif du soin
Le but est de provoquer l’évacuation des matières fécales en introduisant une solution liquide par voie rectale, soit pour soulager une constipation, soit en préparation à un examen ou une intervention chirurgicale.
Indications (sur prescription médicale)
- Constipation rebelle ou chronique.
- Préparation du côlon avant un examen endoscopique (coloscopie), radiologique ou une intervention chirurgicale.
- Évacuation fécale en cas de fécalome.
Matériel nécessaire
- Solution de lavement prescrite (flacon à usage unique ou solution préparée : eau tiède, glycérine, etc.).
- Protection : alèse de protection à usage unique.
- Gants : gants non stériles.
- Lubrifiant hydro-soluble.
- Hygiène : papier toilette, linge de toilette, nécessaire de toilette pour la toilette post-soin.
- Confort : paravent si le patient est en chambre double, pour garantir l’intimité.
- Bassin ou chaise percée à proximité (si le patient ne peut pas se rendre aux toilettes).
Procédure (Étapes clés)
1. Préparation
- Vérification et Information : Vérifiez l’identité du patient et la prescription. Expliquez le soin de manière claire et rassurante, en insistant sur la nécessité de se retenir quelques minutes.
- Température : Assurez-vous que la solution de lavement est à la bonne température (généralement tiède, environ 37°C) pour éviter les douleurs ou les malaises vagaux.
- Installation : Installez le patient sur le côté gauche, position latérale de sécurité (PLS) inversée, la jambe droite fléchie sur la gauche (facilite la progression de la solution dans le côlon sigmoïde).
- Hygiène : Lavez vos mains et enfilez les gants. Isolez le patient avec le paravent et placez l’alèse sous les fesses.
2. L’acte d’administration
- Lubrification : Lubrifiez abondamment l’embout du lavement (canule).
- Introduction : Écartez les fesses du patient et introduisez doucement l’embout dans l’anus, en le dirigeant d’abord vers le nombril, puis en le faisant suivre l’axe du rectum.
- Injection : Injectez lentement la solution, en observant le patient. Si le patient ressent une douleur ou un besoin impérieux, ralentissez ou arrêtez l’injection quelques instants.
- Retrait : Une fois la solution administrée, retirez doucement l’embout et jetez le matériel souillé dans le sac à déchets.
- Contention : Demandez au patient de se retenir pendant 5 à 15 minutes, si possible, pour une meilleure efficacité.
3. Suivi du soin
- Évacuation : Aidez le patient à se rendre aux toilettes ou à s’installer sur le bassin. Assurez-vous que la sonnette est à portée de main.
- Hygiène et Confort : Réalisez une toilette intime après l’évacuation et changez l’alèse.
Surveillance et transmission
- Surveillance : Évaluez l’efficacité du lavement (quantité et consistance des selles évacuées), la tolérance du patient (absence de douleur ou malaise).
- Transmission : Notez dans le dossier : l’heure de l’administration, le type de solution et le volume injecté, ainsi que le résultat observé (efficacité et tolérance).