Ce guide t’aide à mieux comprendre comment prendre en charge les patients atteints de grippe. Tu y trouveras des infos utiles sur l’évaluation infirmière, les interventions, les objectifs de soins et les diagnostics infirmiers adaptés à cette maladie.
Qu’est-ce que la grippe ?
La grippe, aussi appelée influenza, est une infection respiratoire aiguë très contagieuse. Elle touche le nez, la gorge et les bronches, provoquant une inflammation, un gonflement (œdème) et parfois des lésions des tissus. Elle est causée par trois types de virus appelés Myxovirus influenzae.
La grippe circule souvent sous forme d’épidémies, surtout en hiver, mais dans les pays tropicaux, elle peut être présente toute l’année. Selon l’OMS, on compte chaque année environ 1 milliard de cas dans le monde, dont 3 à 5 millions graves, et entre 290 000 et 650 000 décès.
Symptômes typiques
La grippe peut ressembler à d’autres infections respiratoires, mais elle présente souvent des signes caractéristiques :
- fièvre, toux et maux de gorge,
- douleurs musculaires et maux de tête,
- écoulement nasal, fatigue intense et faiblesse,
- tachycardie (cœur qui bat vite),
- yeux rouges et larmoyants.
Le diagnostic peut être fait cliniquement (sur les symptômes), mais de plus en plus souvent, on utilise des tests rapides. Le test de référence reste la culture virale d’un échantillon du nez ou de la gorge.
En général, la grippe ne nécessite pas d’hospitalisation sauf si elle entraîne des complications (comme une pneumonie). Les soins infirmiers sont donc surtout centrés sur la prévention et le soulagement des symptômes.
Priorités en soins infirmiers
Chez un patient atteint de grippe, les principales priorités sont :
- Gérer les troubles respiratoires (dyspnée, toux, congestion).
- Contrôler la fièvre et diminuer l’inconfort lié aux symptômes.
- Prévenir la transmission et les complications infectieuses.
- Surveiller et corriger les déséquilibres hydriques et électrolytiques.
Évaluation infirmière
Données subjectives et objectives à observer
- Écoulement nasal (rhinorrhée).
- Toux irritante, parfois non productive.
- Diminution ou bruits respiratoires anormaux (sibilances, crépitants).
- Crachats, parfois avec hémoptysie.
- Dyspnée, cyanose ou œdème pulmonaire (si aggravation).
- Fièvre, sueurs (diaphorèse), fatigue, faiblesse.
- Leucopénie possible.
- Gorge rouge (érythème amygdales, palais, pharynx).
- Radiographie thoracique anormale en cas de complications.
- Signes de déshydratation : muqueuses sèches, oligurie.
- Tachycardie, tachypnée, convulsions ou confusion (si cas sévère).
- Résultats biologiques : augmentation de l’urée, créatinine, déséquilibre électrolytique.
Facteurs liés aux causes ou complications
- Sécrétions trachéobronchiques et nasales abondantes.
- Augmentation de la résistance des voies respiratoires (souvent liée aux traitements).
- Pneumonie ou bronchite secondaire (complications fréquentes).
- Inflammation due à l’infection virale.
Diagnostic infirmier – Grippe
Après une évaluation complète, l’infirmier(ère) formule un diagnostic infirmier afin de cibler les principaux problèmes liés à la grippe. Ce diagnostic repose sur le jugement clinique et l’analyse de l’état global du patient.
Dans la pratique réelle, l’utilisation de labels de diagnostic infirmier précis (par ex. ceux de la NANDA) n’est pas toujours systématique. Ce qui compte, c’est avant tout la capacité de l’infirmier(ère) à identifier les priorités de soins et à adapter la prise en charge en fonction des besoins spécifiques de chaque patient.
Objectifs infirmiers
Les objectifs de soins pour un patient atteint de grippe incluent :
- Le patient maintiendra des voies respiratoires dégagées et un état respiratoire satisfaisant.
- Les bruits respiratoires seront clairs à l’auscultation.
- Le patient présentera des paramètres respiratoires stables, avec un échange gazeux efficace (bonne oxygénation et ventilation).
Interventions infirmières et conduite à tenir — Grippe
1. Repos, confort et gestion de la douleur
- Créer un environnement calme et reposant, limiter les stimuli inutiles et planifier des périodes de repos.
- Administrer des compresses fraîches sur le front pour soulager les céphalées, et des bains tièdes ou couvertures chauffantes modérées pour apaiser les myalgies, en évitant les extrêmes de température.
- Proposer des massages doux (effleurages) du dos ou des épaules pour détendre les muscles douloureux.
- Encourager le gargarisme à l’eau tiède, l’utilisation de pastilles, ou boissons tièdes pour soulager le mal de gorge.
2. Surveillance et prise en charge des signes vitaux
- Surveiller fréquence cardiaque, tension artérielle, fréquence respiratoire et température régulièrement, car la grippe peut provoquer une élévation de ces paramètres.
- Observer les signes de déshydratation ou de complications (par exemple fièvre persistante, détérioration respiratoire).
- Contrôler l’oxygénation si la saturation en oxygène est mesurable ou si le patient présente une dyspnée.
3. Hydratation et soutien nutritionnel
- Encourager un apport hydrique suffisant, même en petites quantités fréquentes, pour compenser les pertes liées à la fièvre.
- Proposer des liquides tièdes ou des bouillons pour faciliter la consommation chez les patients ressentant une gêne.
- Surveiller l’état nutritionnel, favoriser des repas légers mais nutritifs, faciles à digérer, lorsque l’appétit revient.
4. Soutien respiratoire et prévention des complications pulmonaires
- Encourager exercices respiratoires simples, comme la respiration profonde et la toux contrôlée, pour mobiliser les sécrétions et prévenir les complications (ex. pneumonie).
- Surveiller les bruits respiratoires et les signes d’aggravation (crépitants, diminution des bruits, essoufflement).
- En cas de détresse respiratoire, alerter l’équipe médicale pour interventions avancées (oxygénothérapie, ventilation, etc.).
5. Contrôle de la fièvre et des symptômes généraux
- Administrer les antipyrétiques prescrits (par exemple paracétamol) pour réduire la fièvre et l’inconfort.
- Veiller à ce que la température corporelle ne monte pas trop, ajuster la couverture du patient (draps, couverture) si nécessaire.
- Utiliser des mesures non pharmacologiques à côté des médicaments : compresses fraîches, vêtements légers, ventilation de la pièce.
6. Prévention de la transmission et mesures d’hygiène
- Appliquer rigoureusement les mesures d’isolement respiratoire (port de masque, hygiène des mains, distance, ventilation des locaux).
- Enseigner au patient et aux proches les gestes barrières : éternuer/tousser dans le coude ou mouchoir, jeter les mouchoirs usagés, lavage des mains fréquent.
- Surveiller et éliminer les équipements ou déchets contaminés de façon sécurisée.
7. Éducation et soutien auprès du patient et de la famille
- Informer sur la nature de la maladie, le cycle attendu, les signes d’alerte (détérioration respiratoire, forte fièvre persistante).
- Expliquer les traitements prescrits (antiviraux, antipyrétiques) : rôle, posologie, effets secondaires potentiels.
- Encourager le repos, l’hydratation et le respect des mesures d’hygiène pour limiter la transmission.
- Offrir un soutien psychologique pour réduire l’anxiété face à la maladie et ses symptômes.
Conclusion
La grippe, bien que souvent perçue comme une infection saisonnière bénigne, peut avoir des conséquences sérieuses, en particulier chez les populations fragiles comme les personnes âgées, immunodéprimées ou atteintes de comorbidités. Le rôle des infirmiers est donc essentiel, non seulement pour assurer une surveillance rigoureuse et un soulagement efficace des symptômes, mais aussi pour prévenir les complications et limiter la transmission de l’infection. À travers l’évaluation, les interventions ciblées, le soutien éducatif et la coordination des soins, les infirmiers contribuent à une prise en charge globale et sécurisée du patient. Une vigilance continue, associée à la promotion des mesures de prévention telles que la vaccination et l’hygiène, reste la clé pour réduire l’impact de la grippe sur la santé publique.