Utilisez ce plan de soins infirmiers et ce guide de prise en charge pour accompagner efficacement les patients atteints de septicémie. Il vous permettra de renforcer vos connaissances sur l’évaluation infirmière, les interventions, la définition des objectifs et les diagnostics infirmiers, afin de répondre de manière ciblée aux besoins des patients atteints de sepsis.
Qu’est-ce que la septicémie ?
La septicémie, ou sepsis, est une réaction systémique grave à une infection. Elle peut survenir après une brûlure, une intervention chirurgicale ou une maladie sévère. Les signes cliniques incluent généralement : une température >38 °C ou <36 °C, une fréquence cardiaque >90 battements/min, une fréquence respiratoire >20 respirations/min, une PaCO₂ <32 mmHg, un nombre de globules blancs >12 000/mm³ ou <4 000/mm³, ou plus de 10 % de cellules immatures, ainsi que des anomalies métaboliques ou hématologiques. Cette réponse immunitaire peut provoquer un dysfonctionnement ou une défaillance d’un ou plusieurs organes.
Le sepsis sévère correspond à un sepsis compliqué par un dysfonctionnement organique. Le syndrome de dysfonctionnement multiviscéral (MODS) désigne une défaillance progressive des organes nécessitant des interventions comme des perfusions ou des vasopresseurs.
Le choc septique se définit comme une hypotension persistante malgré une réanimation liquidienne, nécessitant un traitement vasopresseur pour maintenir une pression artérielle moyenne >65 mmHg, avec un taux de lactate sérique >2 mmol/L. La pseudo-septicémie correspond à une fièvre, une leucocytose ou une hypotension causées par autre chose qu’une infection.
Étiologie et physiopathologie du sepsis
Le sepsis peut avoir de nombreuses causes, et l’évaluation des symptômes touchant différents organes aide à établir un diagnostic précis. Il est important de différencier les causes infectieuses et non infectieuses de la fièvre chez un patient suspecté de sepsis.
Le mécanisme du sepsis est complexe. Il résulte de la présence prolongée de bactéries dans le sang (bactériémie), qui déclenche la libération de cytokines. Ces cytokines sont des messagers chimiques responsables des symptômes observés chez le patient, comme la fièvre, l’hypotension et la défaillance d’organes.
Plans de soins infirmiers et prise en charge
La prise en charge infirmière des patients septiques implique :
- Surveiller rapidement les signes vitaux et l’état clinique du patient.
- Administrer des liquides par voie intraveineuse pour rétablir la pression artérielle.
- Donner les antibiotiques adaptés dès que possible.
- Soutenir la circulation et la tension artérielle avec des médicaments vasoactifs si nécessaire.
- Assurer une oxygénation et une ventilation adéquates.
- Mettre en place des mesures strictes de contrôle des infections.
- Fournir un soutien nutritionnel et psychosocial au patient et à sa famille.
- Éduquer sur les signes et symptômes du sepsis et planifier la sortie hospitalière.
Les soins doivent être individualisés selon la gravité de l’état du patient et les protocoles de l’établissement.
Priorités en matière de soins infirmiers
Pour les patients atteints de septicémie, les priorités infirmières incluent :
- Reconnaître rapidement les signes de sepsis et établir un diagnostic précoce, car la septicémie constitue une urgence médicale.
- Effectuer une réanimation liquidienne pour rétablir la pression artérielle et la perfusion tissulaire.
- Administrer rapidement un traitement antibiotique approprié selon les prescriptions médicales.
Évaluation infirmière
Lors de l’évaluation du patient, l’infirmière doit surveiller :
- La peau : rougeur et chaleur localisées ou généralisées.
- Les signes vitaux : fièvre élevée, tachypnée (augmentation de la fréquence respiratoire) et tachycardie (augmentation de la fréquence cardiaque).
- La compréhension et la coopération du patient : suivi des instructions, questions ou informations incorrectes pouvant compliquer la prise en charge.
Facteurs contributifs au sepsis
L’infirmière doit identifier les causes potentielles et les facteurs de risque :
- Affaiblissement du système immunitaire, empêchant la lutte contre l’infection.
- Manque de reconnaissance ou de traitement rapide de l’infection, ou absence de mesures préventives adaptées.
- Exposition à des procédures invasives ou environnement hospitalier (infections nosocomiales).
- Réduction du flux sanguin artériel ou veineux due à une vasoconstriction, occlusion vasculaire, micro-embolies ou lésions de la paroi vasculaire.
- Hypovolémie relative ou absolue.
- Altérations de l’apport en oxygène : effets des endotoxines sur le centre respiratoire du bulbe rachidien entraînant hyperventilation, alcalose respiratoire ou hypoventilation.
Diagnostic infirmier
Après une évaluation complète, l’infirmière peut formuler un diagnostic infirmier pour répondre spécifiquement aux besoins d’un patient atteint de septicémie. Ce diagnostic se base sur l’observation clinique et la compréhension de l’état de santé individuel. Bien que les étiquettes de diagnostic soient utiles pour organiser les soins, dans la pratique réelle, l’expérience et le jugement clinique de l’infirmière sont essentiels pour adapter le plan de soins à chaque patient, en tenant compte de ses priorités et préoccupations.
Objectifs infirmiers
Les objectifs et résultats attendus pour un patient septique peuvent inclure :
- Amélioration de l’état infectieux : le patient ne présentera plus de sécrétions purulentes, de drainage ni d’érythème et ne sera plus fébrile.
- Perfusion adéquate : signes vitaux stables, pouls périphériques palpables, peau chaude et sèche, conscience normale, débit urinaire approprié, bruits intestinaux actifs.
- Fonction respiratoire normale : gaz artériels et fréquence respiratoire dans la norme, bruits respiratoires clairs, radiographie thoracique normale ou en amélioration.
Interventions infirmières et conduite à tenir en cas de septicémie
1. Reconnaissance précoce et évaluation clinique
- Surveillance des signes vitaux : mesurer régulièrement la température, la fréquence cardiaque, la fréquence respiratoire, la pression artérielle et la saturation en oxygène.
- Évaluation neurologique : rechercher des signes de confusion, d’agitation ou de diminution du niveau de conscience.
- Observation de la peau : noter la présence de rougeurs, de chaleur ou de signes de défaillance circulatoire.
2. Réanimation liquidienne
- Perfusion intraveineuse : administrer des fluides cristalloïdes selon les protocoles, en surveillant les réponses hémodynamiques.
- Équilibre hydrique : suivre les entrées et sorties urinaires, ajuster les perfusions en fonction des besoins.
3. Administration d’antibiotiques
- Antibiothérapie précoce : initier un traitement antibiotique à large spectre dès que possible, en attendant les résultats de la culture.
- Ajustement thérapeutique : adapter les antibiotiques en fonction des résultats microbiologiques et de la sensibilité.
4. Soutien hémodynamique
- Médicaments vasoactifs : utiliser des agents tels que la noradrénaline pour maintenir une pression artérielle moyenne > 65 mmHg.
- Surveillance continue : contrôler les paramètres hémodynamiques et ajuster le traitement en fonction des réponses du patient.
5. Oxygénation et soutien respiratoire
- Assurer une oxygénation adéquate : administrer de l’oxygène ou envisager une ventilation mécanique si nécessaire.
- Suivi des gaz du sang : évaluer les paramètres respiratoires et ajuster le traitement en conséquence.
6. Contrôle des infections
- Précautions d’asepsie : respecter rigoureusement les protocoles d’hygiène et d’asepsie lors de toutes les interventions.
- Identification de la source : collaborer avec l’équipe soignante pour localiser et traiter la source de l’infection.
7. Soutien nutritionnel
- Évaluation des besoins nutritionnels : collaborer avec un diététicien pour adapter l’alimentation en fonction de l’état clinique.
- Apport en protéines et vitamines : encourager une alimentation riche en protéines et en vitamines pour soutenir la guérison.
8. Soutien psychosocial
- Communication avec le patient et la famille : fournir des informations claires sur l’état du patient et le plan de traitement.
- Soutien émotionnel : offrir un soutien psychologique pour aider à faire face au stress et à l’anxiété liés à la maladie.
9. Éducation et prévention
- Sensibilisation aux signes de septicémie : informer le patient et la famille sur les symptômes à surveiller et l’importance d’une prise en charge précoce.
- Mesures préventives : promouvoir les pratiques d’hygiène, la vaccination et la gestion appropriée des dispositifs invasifs pour prévenir les infections.
Conclusion
La septicémie représente une urgence médicale majeure nécessitant une reconnaissance rapide et une prise en charge immédiate pour prévenir les complications graves et la défaillance d’organes. Les soins infirmiers jouent un rôle central dans l’évaluation continue, la réanimation liquidienne, l’administration précoce d’antibiotiques, le soutien hémodynamique et respiratoire, ainsi que dans l’éducation et le soutien psychosocial du patient et de sa famille. Une approche structurée, basée sur des interventions ciblées et une surveillance rigoureuse, permet d’améliorer la survie, de réduire les complications et de garantir des soins personnalisés et sécurisés.
La collaboration étroite avec l’équipe soignante et la vigilance constante sont essentielles pour adapter le plan de soins à l’évolution de l’état du patient et assurer une prise en charge optimale. La prévention, la détection précoce et la réactivité face aux signes cliniques sont les clés pour maîtriser la septicémie et offrir aux patients une prise en charge efficace et adaptée à leurs besoins spécifiques.