Objectif du soin
Corriger ou prévenir une hypoxémie (manque d’oxygène dans le sang) et diminuer le travail respiratoire afin d’assurer une oxygénation tissulaire suffisante pour le patient.
Indications (sur prescription médicale)
- Hypoxémie confirmée (saturation en oxygène (SpO2) inférieure à la cible prescrite, souvent <90% ou <92% selon l’état du patient).
- Détresse respiratoire aiguë (dyspnée, cyanose).
- Insuffisance respiratoire chronique (avec des cibles de SpO2 souvent plus basses et strictes).
Matériel nécessaire
- Source d’Oxygène : Prise murale d’oxygène ou bouteille.
- Manodétendeur et Débitmètre : Pour régler le débit en litres par minute (L/min).
- Humidificateur (selon le débit et la durée de l’oxygénothérapie) : Stérile et rempli d’eau stérile.
- Dispositif d’administration :
- Lunettes nasales (pour un débit faible : ≈1 à 6 L/min).
- Masque simple (pour un débit moyen : ≈6 à 10 L/min).
- Masque à haute concentration (MHC) avec réservoir (pour un débit élevé : ≈10 à 15 L/min).
- Appareil de mesure : Saturomètre de pouls pour la surveillance (SpO2).
Procédure (Étapes clés)
1. Préparation et Sécurité
- Vérification et Information : Vérifiez la prescription (débit, dispositif et cible de SpO2), l’identité du patient, et expliquez le soin.
- Sécurité : Rappelez les règles de sécurité incendie liées à l’oxygène (ne pas fumer, ne pas utiliser de corps gras à proximité de la source).
- Hygiène : Lavez vos mains.
2. Mise en Place du Soin
- Raccordement : Raccordez le manodétendeur à la source d’oxygène. Si besoin, raccordez l’humidificateur.
- Réglage du débit : Ouvrez le robinet de la source, puis réglez précisément le débit (en L/min) sur le débitmètre, conformément à la prescription.
- Installation du dispositif :
- Lunettes : Placez les embouts dans les narines et fixez le dispositif derrière les oreilles.
- Masque : Positionnez le masque sur le nez et la bouche du patient, et ajustez la sangle sans serrer.
- Vérification : Vérifiez que l’oxygène arrive bien au patient (brouillard dans l’humidificateur, sensation de flux).
3. Surveillance et Évaluation
- SpO2 : Vérifiez la saturation du patient à l’aide du saturomètre, 5 à 10 minutes après l’instauration du traitement, puis régulièrement selon le protocole du service (souvent toutes les heures en phase aiguë).
- Clinique : Évaluez les signes d’efficacité (diminution de la fréquence respiratoire, amélioration de la coloration de la peau/muqueuses, diminution de la dyspnée) et les signes d’intolérance (céphalées, sécheresse buccale).
- Peau : Surveillez les points de pression du masque ou des lunettes nasales (nez, oreilles).
Transmission et Suivi
- Transmission : Notez dans le dossier du patient :
- L’heure et le dispositif de l’instauration de l’oxygénothérapie.
- Le débit exact en L/min.
- La SpO2 de base et la SpO2 obtenue après 10 minutes (réponse au traitement).
- Suivi : Si l’état du patient s’améliore, l’arrêt ou la diminution de l’oxygène doit être fait sur prescription médicale. L’infirmier(e) alerte le médecin en cas d’atteinte de la cible SpO2 ou d’absence d’amélioration.