Objectif du soin
Le but est d’assurer la protection de la plaie, de prévenir l’infection, d’optimiser la cicatrisation et de surveiller l’évolution des tissus, tout en garantissant le confort du patient.
Classification des pansements
- Pansement simple (type propre) : Plaie peu ou pas exsudative, peu ou pas de risque infectieux (ex : cicatrice chirurgicale de première intention sans signe d’infection, plaie superficielle après nettoyage).
- Pansement complexe (type septique) : Plaie infectée, très exsudative, présence de nécrose ou de fibrine (ex : ulcère, escarre, plaie post-opératoire infectée).
Matériel nécessaire
Le matériel doit être préparé en fonction du type de pansement (propre ou septique).
- Matériel de Protection/Hygiène :
- Plateau de soins propre et désinfecté.
- Paire de gants non stériles pour le débridage (retrait de l’ancien pansement).
- Paire de gants stériles pour la réfection du pansement.
- Solution hydroalcoolique (SHA).
- Sacs à déchets (un pour les déchets courants, un pour les DASRI si besoin).
- Matériel de Soin :
- Kit de pansement stérile (ou compresses et pinces stériles).
- Solution de nettoyage (sérum physiologique ou antiseptique prescrit).
- Produits de soins spécifiques (antiseptique, hydrocolloïde, alginate, pansement gras, etc., selon la plaie et la prescription).
- Système de fixation (sparadrap ou bande).
Procédure (Étapes clés)
1. Préparation
- Vérification et Information : Vérifiez la prescription, l’identité du patient, la date du dernier pansement et le type de plaie. Expliquez le soin.
- Installation : Installez le patient confortablement et assurez l’intimité. Placez l’alèse ou le champ propre sous le membre/la zone concernée.
- Préparation du matériel : Disposez le matériel à portée de main. Effectuez une friction des mains à la SHA.
2. Retrait de l’ancien pansement (Phase septique)
- Gants non stériles : Mettez les gants non stériles.
- Débridage : Retirez délicatement l’ancien pansement.
- Évaluation : Observez la plaie (couleur, taille, odeur, présence d’exsudat, état des berges, signes d’infection). Cette étape est cruciale.
- Élimination : Jetez l’ancien pansement et les gants non stériles dans le sac à déchets.
- Hygiène : Effectuez une nouvelle friction des mains à la SHA.
3. Nettoyage de la plaie (Phase propre)
- Gants stériles : Mettez les gants stériles (ou travaillez sans gants mais avec du matériel stérile si le protocole le permet, ce qui est rare).
- Nettoyage : Utilisez le sérum physiologique (soluté de référence) ou l’antiseptique prescrit. Nettoyez la plaie par un mouvement unique (du centre vers l’extérieur), puis jetez la compresse. Répétez l’opération autant de fois que nécessaire jusqu’à ce que la plaie soit propre.
- Séchage : Séchez les berges de la plaie sans toucher la zone de cicatrisation avec des compresses stériles.
4. Application du nouveau pansement
- Application du traitement : Appliquez le produit de soin prescrit (pansement primaire).
- Protection : Recouvrez avec le pansement secondaire (compresses et bande ou pansement adhésif).
- Fixation : Fixez le pansement solidement sans entraver la circulation ou gêner le patient.
Suivi du soin
- Sécurité et Hygiène : Jetez tous les déchets, retirez les gants et effectuez une dernière friction des mains à la SHA.
- Surveillance : Demandez au patient de vous signaler toute douleur, rougeur, ou sensation de chaleur au niveau du pansement.
- Transmission : Notez dans le dossier :
- La date et l’heure de la réfection.
- L’aspect de la plaie (taille, couleur, exsudat, odeur).
- Les produits utilisés (antiseptique, pansement primaire et secondaire).
- La tolérance du patient.