Objectif du soin
Établir un accès veineux temporaire pour administrer des traitements médicamenteux, perfuser des solutions hydratantes ou nutritives, ou injecter des produits de contraste.
Indications (sur prescription médicale)
- Nécessité d’administrer un traitement par voie intraveineuse (antibiotiques, antalgiques, etc.).
- Réhydratation ou maintien de l’équilibre hydro-électrolytique.
- Transfusion sanguine.
Matériel nécessaire
- Plateau de soins propre et désinfecté.
- Matériel de protection : gants non stériles (pour le repérage) et gants stériles (pour l’acte de ponction).
- Matériel pour la ponction :
- Garrot.
- Cathéter court (différentes tailles : rose, bleu, vert, selon le calibre de la veine et la prescription).
- Compresses stériles et solution antiseptique (ex : Chlorhexidine alcoolique).
- Pansement adhésif transparent stérile (type Tegaderm).
- Bouchon obturateur ou prolongateur si non raccordé immédiatement à une perfusion.
- Matériel de sécurité : collecteur d’aiguilles (DASRI).
- Préparation du soluté : Soluté de perfusion et dispositif de perfusion (tubulure) prêt à être raccordé (si nécessaire).
Procédure (étapes clés)
1. Préparation
- Vérification : Vérifiez l’identité du patient et la prescription médicale (produit, dose, débit).
- Hygiène : Lavez-vous les mains et préparez le matériel. Purgez la tubulure du soluté si nécessaire.
- Information : Expliquez le soin au patient (sensation de piqûre et de froid) et demandez-lui d’être coopérant.
- Installation : Installez le patient confortablement, le membre à ponctionner bien positionné (souvent l’avant-bras ou le dos de la main).
2. L’acte technique
- Pose du garrot : Appliquez le garrot. Demandez au patient de serrer le poing pour mieux visualiser la veine.
- Repérage : Choisissez la veine. Privilégiez les veines droites, souples, et évitez les zones de flexion (pli du coude) si possible.
- Désinfection : Effectuez une désinfection rigoureuse en deux temps (ou selon le protocole de l’établissement). Laissez sécher l’antiseptique à l’air.
- Ponction : Enfilez les gants stériles. Immobilisez la veine et piquez délicatement avec le cathéter, biseau vers le haut.
- Introduction : Une fois le reflux sanguin visible dans la chambre du cathéter, avancez la partie plastique (cathéter) de quelques millimètres, puis retirez doucement l’aiguille.
- Fixation et rinçage : Retirez le garrot. Raccordez le bouchon ou le prolongateur. Fixez le cathéter avec le pansement transparent stérile. Rincez doucement avec du sérum physiologique pour vérifier la perméabilité.
3. Suivi du soin
- Sécurité : Jetez immédiatement l’aiguille (mandrin) dans le collecteur DASRI.
- Étiquetage : Étiquetez le pansement avec la date de pose et le calibre du cathéter.
- Hygiène et rangement : Jetez le reste du matériel dans les poubelles adaptées et procédez à un lavage des mains.
Surveillance et transmission
- Surveillance du site : Surveillez l’apparition de signes d’inflammation (rougeur, chaleur, douleur, œdème) qui pourraient indiquer une phlébite ou une infection.
- Transmission : Notez dans le dossier la date, l’heure, le site de ponction, le calibre du cathéter et toute difficulté rencontrée.